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新市民可购买“北京普惠健康保”

董添 中国证券报·中证网

  中证网讯(记者 董添)11月26日,记者从“北京普惠健康保”项目组获悉,随着北京市民投保热情高涨,“外地人能不能参保?没有北京医保能不能参保?”等新市民参保相关问题引起了关注。 

  “北京普惠健康保”项目组介绍,没有北京医保,也可参保“北京普惠健康保”。在参保过程中,被保人需进一步确认身份时,可以选择“新市民”身份参保,新市民参保范围是拥有北京户籍,且已参加异地基本医保的北京市新市民;或者有北京市居住证,且已参加异地基本医保的北京市新市民。也就是说有异地医保且办理了北京市居住证的外卖小哥、快递小哥以及来京照顾孩子的父母等外地人都可以参保。

  同时,父母参加了异地医保,子女再帮助办理北京市居住证也可购买“北京普惠健康保”。

  “北京普惠健康保”项目组提示,本人有北京医保,父母有异地医保且办理了北京市居住证,不能用医保个人账户里的钱给父母投保。个人医保账户余额使用时,家人也必须能享受北京医保待遇,即双方都有北京医保。

  针对新市民的理赔,医保内的自付责任和医保外自费责任不保障门诊,只保障住院,在符合赔付条件的情况下,免赔额以上的费用按约定比例报销;关于特药责任,如果新市民在特药定点医疗机构门诊或定点药店发生的特药费用,该药品需要在北京普惠健康保特药清单内并符合其适应症范围,0免赔额,直接按比例报销。

  针对异地医保且有北京市居住证,“北京普惠健康保”项目组表示,参保人可以在当地/异地就医报销。如在医保所在地就医,需经当地基本医疗保险结算后方可报销;如在非医保所在地就医,可以先通过“国家医保平台”APP或“国家异地就医备案”小程序线上办理异地就医备案(可跨省直接结算的地区除外),经当地基本医疗保险结算后方可报销,理赔时,可以通过“北京普惠健康保”微信公众号线上申请理赔。

  需注意的是,新市民在理赔时,需提交有效居住证信息(被保险人的出险时间须在居住证有效期内)及其他理赔须知内要求的理赔材料,居住登记卡不能作为“北京普惠健康保”的理赔凭证,卡到期后一定要及时换成北京市居住证。

  “北京普惠健康保”项目组表示,如有其他疑问,可以关注“北京普惠健康保”微信公众号,点击底部菜单栏【服务中心】,选择【在线客服】或拨打官方客服电话4000761788咨询,参保期服务时间为8:00-21:00。

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