医疗联合体试点今年启动 看病不用再去大医院

　　大医院要舍得放，基层也要接得住

　　健康服务业发展改革联盟执行主席田佑中认为，要真正建立起医联体需克服两大困难，即上下级机构之间的利益共享和均衡，以及行政隶属关系的统一协调。

　　王贺胜认为，核心是解决动力机制问题。通过财政投入、医保支付、人事管理等配套政策，调动三级公立医院积极性，解决好大医院舍得放的问题；通过派遣专家、专科共建等措施推动优质医疗资源下沉，提升基层服务水平，解决好基层接得住的问题；通过上级医院对签约患者提供优先接诊、检查、住院等服务，畅通术后恢复期、重症稳定期等患者向下转诊通道，解决好患者愿意去的问题；通过探索有利于医疗资源上下贯通的人员流动、分配激励、医保总额付费等机制，解决好政策要配套的问题。

　　国家卫计委体改司司长梁万年认为，医联体将带来整个医疗服务体系的三大“转变”：考核评价最小的单元转变为医联体的效率、效果和成效，而不是单个医疗机构；医患关系从短暂的、阶段性的转变成长期的、连续的、责任制的关系，服务模式从坐堂待诊转变为专科、全科医生形成团队，共同为患者提供签约服务；服务行为将转变为主动控费，主动与服务的数量、服务的质量、老百姓的满意度、老百姓健康水平的改善以及整个基层服务能力的提升挂钩。

　　百姓看病将更方便更省钱

　　在浙江杭州打工的赵先生，赶回安徽天长老家新街镇卫生院，做了较复杂的补片疝气手术，“这里报销多，还有市里专家支持，所以我一发病就想着回来做手术”。当天的手术得到市里专家的现场技术支持，钱也花得很少。原来，卫生院和市中医院结成医疗共同体，中医院给卫生院添置了大量设备，还开通了远程会诊服务，医共体有化验、病理中心，送标本给中心即可诊断。中医院专家逢集便到卫生院出诊、查房、培训。

　　王贺胜认为，建设医联体能够给百姓带来实实在在的福祉。

　　就近就医。发挥三级公立医院作用，利用技术帮扶、人才培养等手段，强化基层医疗卫生机构健康守门人能力，实现基层首诊。同时，推进电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享，签约患者可以在医联体内便捷地提取和使用健康档案。鼓励医联体内建立医学影像中心、检查检验中心等，通过“患者不动，标本动、信息动”的方式，逐步实现“基层检查，医院诊断”的模式。

　　便捷就医。推动医疗机构提供更高效、优质的服务。比如，在医联体内建立转诊绿色通道，上级医院对基层转诊患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。同时，为基层就诊患者提供便民惠民政策。对部分慢性疾病签约患者提供不超过2个月用药量的长处方服务。

　　获得全面服务。以高血压、糖尿病等慢性病为重点，做实家庭医生签约服务。同时，由三级公立医院或者业务能力较强的医院牵头，吸引康复医院、护理院等医疗机构加入，让群众得到一体化、便利化的从疾病诊疗到康复和长期护理连续性服务。

　　节省医药费用。对医联体实施医保打包预付，医疗机构原来的收入变成了成本，可以引导医疗机构主动控制不合理费用，并努力维护群众健康，让群众少生病。另一方面，通过医保经济杠杆作用，合理设定报销水平差距，减少了跨区域的无序流动，也减轻了群众就医负担。