深化医疗保障制度改革意见发布 突发疫情时确保“先救治后收费”

　　中共中央、国务院近日发布《关于深化医疗保障制度改革的意见》（简称《意见》）提出，在突发疫情等紧急情况时，确保医疗机构先救治、后收费。到2025年，医疗保障制度更加成熟定型，基本完成医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务。到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系，实现更好保障病有所医的目标。

　　完善医保目录动态调整机制

　　《意见》提出，要推进法定医疗保障制度更加成熟定型，健全重特大疾病医疗保险和救助制度，统筹规划各类医疗保障高质量发展。

　　完善重大疫情医疗救治费用保障机制。在突发疫情等紧急情况时，确保医疗机构先救治、后收费。健全重大疫情医疗救治医保支付政策，完善异地就医直接结算制度，确保患者不因费用问题影响就医。探索建立特殊群体、特定疾病医药费豁免制度，有针对性免除医保目录、支付限额、用药量等限制性条款，减轻困难群众就医就诊后顾之忧。

　　促进多层次医疗保障体系发展。强化基本医疗保险、大病保险与医疗救助三重保障功能，促进各类医疗保障互补衔接，提高重特大疾病和多元医疗需求保障水平。完善和规范居民大病保险、职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助及企业补充医疗保险。

　　加快发展商业健康保险，丰富健康保险产品供给，用足用好商业健康保险个人所得税政策，研究扩大保险产品范围。加强市场行为监管，突出健康保险产品设计、销售、赔付等关键环节监管。

　　完善医保目录动态调整机制。将临床价值高、经济性评价优良的药品、诊疗项目、医用耗材纳入医保支付范围，规范医疗服务设施支付范围。健全医保目录动态调整机制，完善医保准入谈判制度。

　　高起点推进标准化和信息化建设。统一医疗保障业务标准和技术标准，建立全国统一、高效、兼容、便捷、安全的医疗保障信息系统，实现全国医疗保障信息互联互通，加强数据有序共享。

　　细分领域迎政策春风

　　《意见》提出，完善医保目录动态调整机制。这将促使创新药加速进医保。此前创新药进入医保目录难、进入医院难、进入医生处方难。国家医保局成立后，这一形势得以扭转，创新药正加速进入医保目录。多位药企负责人、基金经理认为，未来十年，临床急需的创新药，每年有望保持25%的营收增速。医保对于药品短时间内放量有巨大催化作用，也可帮助原研厂家加速收回成本。动态的医保目录调整，体现了我国医改政策对创新药的扶持，临床价值高的创新药有望享受医保目录调整带来的政策红利，实现快速放量。

　　医疗信息化市场规模有望稳步增长。从2018年开始，医疗信息化领域政策不断出台，无论对于传统医疗信息化业务，还是互联网+医疗创新业务，政策都鼓励发展。行业将迎来政策红利推动的高速增长期。根据IDC预测，我国医疗信息化市场规模将在2021年达到469.09亿元，2016年至今的年均复合增长率为10%。

　　商业健康险迎来发展机遇期。首都经贸大学保险系教授庹国柱认为，鼓励发展商业健康险的举措将凸显商业保险公司的专业优势，引进市场化的医保管理，可以降低医保经办费用，抑制医院的过度医疗，对解决医患纠纷等也能起到积极作用。招商信诺健康险市场营销副总裁周晞烨表示，目前国内商业健康保险渗透率偏低，但老龄化、城镇化、政策的支持、医保覆盖范围的不足、高质量医疗资源的紧缺都为商业健康保险提供了发展空间。