国常会部署异地就医直接结算

国务院总理李克强10月9日主持召开国务院常务会议,听取公立医院综合改革和医疗联合体建设进展情况汇报,要求通过深化医改优化资源配置保障人民健康;部署进一步做好基本医保全国联网和异地就医直接结算工作,减少群众后顾之忧、更多惠及人民。

医联体建设将推进

  10月9日召开的国务院常务会议指出,按照党中央、国务院部署,各地各部门把全面推开公立医院综合改革、推进医联体建设作为重要抓手,着力创新机制,狠抓政策落实,进一步破解医改这一世界性难题,造福亿万群众,取得重大阶段性成效。到今年9月全国所有公立医院已全部开展综合改革,逐步建立了维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。着力破除以药补医、理顺医疗服务价格,取消了实行60多年的药品加成政策,医院收入的药占比从2010年新一轮医改之初的46.3%降至2016年的38.1%,居民个人卫生支出占卫生总费用比重从2008年的40.4%降至2016年的30%以下,65%的二级以上公立医院开展了按病种付费的医保支付方式改革,患者就医负担持续下降。医联体建设取得积极进展,近90%的三级医院参与医联体试点、实现同级医院检查检验结果互认,80%以上的居民15分钟内可以就近就医,群众享受优质医疗服务更加便利。

  体制机制改革推进医联体建设。完善配套政策,确保10月底前所有三级公立医院参加医联体建设,鼓励民营医院等社会办医疗机构及康复、护理等机构参与。制定相应考核办法,对纵向合作的医联体等分工协作模式实行医保总额付费等多种方式,通过设置不同报销比例等措施推进分级诊疗。加强各层级医疗机构药品目录衔接,医务人员在城市医疗集团和县域医共体内执业不需办理执业地点变更和执业机构备案手续。

医药企业迎来政策红利 重磅新药有望加快上市

10月8日,中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于深化审评审批制度改革鼓励药品医疗器械创新的意见》,意见直接鼓励药企创新研发,加快药品器械审评审批速度等措施将进一步激发药企新药研发的积极性。据悉,多家药企已逐步加大研发投入,积极备战医药创新带来的产业红利。随着审评审批提速,多家药企的重磅新药将加快进入公众视野。

  我国医药产业再次迎来重大政策红利,鼓励创新成为政策主流导向。

  10月8日,中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于深化审评审批制度改革鼓励药品医疗器械创新的意见》(下称《意见》)。《意见》从改革临床试验管理、加快上市审评审批、促进药品创新和仿制药发展等六个方面鼓励药品、医疗器械创新。昨日,国家食品药品监督管理总局副局长吴浈在新闻发布会上指出:“《意见》是为了促进药品医疗器械产业结构调整和技术创新,让更多的新药好药和先进医疗器械上市,满足公众医疗需要。”

  一位上市药企负责人在接受记者采访时表示,《意见》直接鼓励药企创新研发,加快药品器械审评审批速度等措施将进一步激发药企新药研发的积极性。据悉,多家药企已逐步加大研发投入,积极备战医药创新带来的产业红利。随着审评审批提速,多家药企的重磅新药将加快进入公众视野。

  国家力挺医药创新研发

  《意见》涉及六大方面共36项的改革措施,具体包括:改革临床试验管理,确保临床试验科学、规范、真实;加快临床急需药品和医疗器械的上市审评速度,解决公众用药需求;鼓励创新,推动中国医药产业健康发展;全面实施上市许可持有人制度,加强药械全生命周期管理;提升技术支撑能力,全力为创新服务;加强组织领导,以法治思维和法治方式推动改革真正落地。

  其中,鼓励创新是本次《意见》的核心内容,比如,改革临床试验管理;优化审评审批程序,《意见》明确罕见病用药和临床急需药,可以附带条件批准。对于新药及创新医疗器械给予优先审评审批;实行药品与药用原辅料和包装材料关联审批。原料药、药用辅料和包装材料在审批药品注册申请时一并审评审批,不再发放原料药批准文号。业内人士认为,这一措施能够明显提高审评审批效率,也可以提高审评审批的质量。

  加强创新权益保护也是重点内容。《意见》分别从建立上市药品目录集、探索建立药品专利链接制度、开展药品专利期限补偿制度试点,以及完善和落实药品试验数据保护制度四个方面实现对创新权益的保护。其中上市药品目录旨在促进药物研发创新,保护专利权人合法权益,有利于鼓励仿制药发展,提高仿制药质量。

  此外,《意见》还从明确上市许可持有人的责任,以及提升技术支撑能力两方面,对鼓励药企创新提出具体要求。

  吴浈在昨日的新闻发布会上指出,本次《意见》从促进我国医药产业的创新发展,参与国际竞争,保障公众健康的高度,对审评审批制度改革作了系统的制度设计。其重大意义主要体现在三个方面,首先是满足公众用药需求。“满足公众用药急需,归根到底要靠创新,只有创新才能研发出更多的质量高、疗效优的新药好药,才能使更多的新药好药在中国上市,而加快审评审批则有利于降低新药上市价格,更好地实现药品的可及性。我们既要有新药,还要有能让老百姓用得起的新药。”吴浈表示。

  同时,《意见》旨在提高仿制药的质量和疗效。吴浈认为,鼓励创新,既要鼓励原始创新,也要鼓励消化吸收再创新。目前国家要求仿制药和原研药的质量疗效要一样,做高品质的仿制药也需要企业有创新的能力。

  此外,《意见》发布也进一步推动了药品供给侧结构性改革,对我国医药产业做大做强,改变新药长期依赖进口,以及落实创新型国家战略有重要意义。

  激发药企研发积极性

  自2015年国家启动药审改革以来,相关改革制度设计及配套政策密集发布已为我国医药产业打开创新的大门。在政策导向驱动下,产业资本纷纷将投资目光锁定创新药领域,不惜重金猎取新药项目及创新药技术。一些身怀创新基因的生物医药公司,陆续斩获重磅创新药。

  智飞生物10月9日晚间宣布,公司全资子公司北京智飞绿竹生物制药有限公司的“15价肺炎球菌结合疫苗”获得国家食品药品监督管理总局药物临床试验批件(规格0.5ml/支,批件号:2017L04692),同意该品作为预防用生物制品进行临床试验。公司表示,将根据临床试验批件的要求,尽快开展相关临床试验工作。

  智飞生物表示,15价肺炎结合疫苗获准进行临床试验,是公司响应国家鼓励创新,符合疫苗多联多价研究方向,贯彻疫苗产业发展战略的重要成果之一,是公司科技创新能力的体现,有利于提高公司细菌类疫苗品种的核心竞争力。

  医药行业分析人士向记者表示,此次《意见》加快药品器械审评审批速度等措施将进一步激发药企新药研发的积极性。其中,加快上市审评审批、促进药品创新和仿制药发展等措施,将对创新研发实力较强的公司带来直接利好;有新药储备的公司也将受益该政策。

  多家上市公司新药厚积薄发

  创新研发一直是复星医药的核心战略,伴随复星医药持续加大研发投入,公司的新药储备早已建成“梯队”,并已逐渐临近收获期。截至今年上半年,复星医药有6个单抗品种(11个适应症)已获批中国临床,其中2个产品已经进入临床三期,4个1.1类小分子创新药已获得临床批文。在研新药、仿制药、生物类似药及疫苗等项目173项。复星医药总裁吴以芳日前在接受记者采访时称:“复星医药未来整个战略里一定是关注最前沿的制药和医疗技术,我们会在这些方面积极地投资布局,我们的创新药比重将越来越大。”

  专注创新研发的贝达药业除自主研发了国家1类新药埃克替尼外,还拥有的重点在研新药项目包括20多个国家一类及二类新药,主要涉及抗肿瘤、糖尿病等重大疾病领域。若进展符合预期,预计新药将于2019年开始陆续上市。

  在国家鼓励创新研发的背景下,我国肿瘤药龙头恒瑞医药也在持续加码研发投入。2017年上半年,公司累计投入研发资金7.8亿元,比上年同期增长60%,有力地支持了公司的项目研发和创新发展。报告期内,公司共取得创新药临床批件9个、仿制药临床批件8个,仿制药制剂生产批件2个,完成8个产品的生物等效性试验工作。在创新药开发上,公司已基本形成了每年都有创新药申请临床,每2至3年都有创新药上市的良性发展态势。

  华润双鹤、双鹭药业等公司也紧跟国家鼓励创新研发的步伐。记者采访获悉,华润双鹤不断加大研发投入,正逐渐从仿制向仿创转型。未来三年内,公司将围绕六大专科领域陆续推出十个左右的新品上市。其中,精神/神经、麻醉镇痛、呼吸三大专科领域的新品将集中进入上市收获期。双鹭药业的重磅抗癌新药来那度胺目前也进入上市冲刺期,该产品目前审批状态为“在审评审批中”,受益产品上市,双鹭药业有望在未来3至5年内独享百亿市场,对公司具有重要影响。

中药注射剂行业洗牌在即 再评价方案已初步形成

  10月8日,中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于深化审评审批制度改革鼓励药品医疗器械创新的意见》,10月9日,国家食品药品监督管理总局召开新闻发布会对该纲领性政策进行解读。
  据了解,上述《意见》涉及改革临床试验管理、加快上市审评审批、促进药品创新和仿制药等,其中在加快上市审评审批板块,注射剂的审评审批引起了市场的关注。国家食品药品监督管理总局副局长吴浈10月9日向外界表示,按照国务院要求,“对中药注射剂安全要进行再评价,这个再评价的方案我们已经初步形成,但是现在还在业内讨论,近期可能会征求意见”。
  再评价方案初步形成
  据《关于深化审评审批制度改革鼓励药品医疗器械创新的意见》,未来将严格药品注射剂审评审批。严格控制口服制剂改注射制剂,口服制剂能够满足临床需求的,不批准注射制剂上市。严格控制肌肉注射制剂改静脉注射制剂,肌肉注射制剂能够满足临床需求的,不批准静脉注射制剂上市。大容量注射剂、小容量注射剂、注射用无菌粉针之间互改剂型的申请,无明显临床优势的不予批准。
  此外,上述《意见》还指出,将开展药品注射剂再评价。根据药品科学进步情况,对已上市药品注射剂进行再评价,力争用5至10年左右时间基本完成。上市许可持有人须将批准上市时的研究情况、上市后持续研究情况等进行综合分析,开展产品成份、作用机理和临床疗效研究,评估其安全性、有效性和质量可控性。
  对此,分析人士认为,该政策的出台将对注射剂行业、尤其是中药注射剂行业产生影响。
  吴浈表示,早期的注射剂缺乏完整对照的数据,所以要对注射剂也要进行评价。注射剂开展再评价难度大,难度比普通制剂大得多,所以还得研究注射剂如何进行再评价。
  注射剂里面社会比较关注中药注射剂。对此,吴浈表示:“中药注射剂我们也在密切的观察,凡是出现不良反应都会采取果断的措施,目的是最大限度保护公众用药安全。按照国务院44号文件要求,对中药注射剂安全要进行再评价”。
  “中药注射剂不仅要评价安全性,还要评价有效性,有效性是药品的根本属性,如果没有效这个药品就没有价值,所以中药注射剂的评价首先是评价有效性,同时也要审查安全性。下一步将制定具体的评价方法。”吴浈介绍。
  中药注射剂行业洗牌加速
  近年来,针对中药注射剂的争议很多,其不良反应令市场谈虎色变。
  9月23日,国家食药监总局发布了《关于山西振东安特生物制药有限公司红花注射液和江西青峰药业有限公司喜炎平注射液质量问题的通告》,这两家公司生产的药品因存在不良反应,被勒令停止使用。监管部门要求这两家公司立即召回相关批号产品。
  国家药品不良反应监测年度报告(2016年)显示,2016年中成药不良反应/事件报告数量与2015年持平。从报告涉及剂型与给药途径看,中药注射剂占比较高,需要继续关注其安全用药风险。从药品类别上看,主要涉及活血化瘀类、清热解毒类、益气养阴类、凉开类中药注射剂,提示应继续关注上述类别药品用药风险,及时采取风险控制措施。
  对此,一位中药注射剂生产企业向记者表示,对中药注射剂不能全部否定。公司已经启动了产品的再评价工作。
  频现质量危机的中药注射液面临行业洗牌。东吴证券的分析报告认为,未来优质产品将恢复至低速的健康增长状态,而质量、销售均不存在优势的产品将逐渐弱化,质量不过关产品将逐渐被淘汰。

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