海虹控股(000503)6月11日午间公告,公司下属子公司广州中公网医疗信息科技有限公司于6月10日与湛江市社会保险基金管理局正式签署了《湛江市基本医疗保险支付审核服务委托协议》,湛江市社会保险基金管理局全权委托公司作为专业服务机构进行湛江市医保基金审核、支付、评价以及参保人服务等。
根据协议,公司组建医疗保险支付评审服务中心,通过医保智能审核系统实现支付评审智能化。同时,负责完成医疗机构沟通、现场核查、数据统计、数据分析、决策建议等事务性工作。为湛江市医疗保险的全体参保人建立个人健康档案,双方共同打造“互联网+医保”模式,通过电话、微信、手机应用、查询终端等多种方式,提供政策咨询、参保信息查询、诊疗费用查询等便捷服务等。
公司表示,本次合作试点意味着公司PBM业务迈出从医保审核向医保基金管理进军的重要一步,成功将业务延伸至大数据分析、评价体系建设、价格体系建设、参保人服务及引导就医等方面。公司作为受托第三方专业机构,将专业化和市场化的管理模式引入医保基金管理,切实参与到医保基金智能化管理环节中,是公司健康服务体系建设的又一重大突破,为公司打造海虹大健康生态圈打下良好的基础。