Kenneth W. Kizer教授：美国退伍军人医疗系统改革历程和经验

　　另外我们一个经验，即使在这种政治敏感性非常强，而且在财政方面受到很大压力的公立医疗体系当中我们也可以进行快速，和大规模的改进。我们还发现，我们可以同时实现更高品质医疗服务，更好病人服务，以及降低成本。如果一项改革要想成功的话，我们应该先明确指出改革的预期愿景是什么。这个愿景还必须配以符合实际战略和综合战略，这些战略应该有明确目标，而且应该能够定期去衡量这些实现目标的绩效情况，看一下实现这些目标进展情况。

　　我们发现这种公开汇报绩效结果方式，采用标准化模型来公开的汇报绩效结果方式，可以极大地推动变革。一些自动的信息管理工具，比如说电子病历，对于改善医疗品质和绩效是十分关键的。我们还发现改革要想成功，应该让一线这些医疗工作人员不断参与到整个医疗体系改革的规划和实施工作当中。如果我们更多关注组织绩效和进展，应该是比关注那些表现欠佳个别工作人员更有效率。我们发现教育和培训是整个变革过程当中重要组成部分，因为很多经理人员他们不知道在新的体系下应该如何工作，所以要对他们进行教育和培训。

　　那么，医疗机构作用应该是一种复杂自适应系统，应该根据复杂理论来进行运作，因此很多医疗改革领导者必须要知道所谓混沌复杂理论。最后，医疗体系最近和支付方法都必须要符合预期的改革效果。谢谢大家邀请我在这里发言，谢谢。