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“北京普惠健康保”明年1月1日生效 可通过官方微信公众号申请理赔

程竹 中国证券报·中证网

  中证网讯(记者 程竹)记者12月30日从“北京普惠健康保”项目组获悉,“北京普惠健康保”保障将于2022年1月1日正式生效,保障期为2022年1月1日至2022年12月31日,相关理赔工作将从1月正式开启。 

  据项目组介绍,参保人可关注官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号在线申请理赔,亦可通过支付宝、腾讯微保、京东和中国人民保险、中国人寿、泰康保险、中国太平洋保险、中国平安五家保险公司申请理赔,或拨打官方客服电话咨询。

  自2021年7月26日开放投保以来,“北京普惠健康保”因参保门槛低、保额高、保障范围广、特药种类多等优势,吸引了逾300万北京市民参保。

  从保障范围来看,“北京普惠健康保”覆盖医保内自付费用、医保外自费费用及100种海内外高额特药的最高300万元保障额度,只要符合赔付条件,免赔额以上的部分皆可按保险责任约定比例赔付。 

  值得注意的是,在符合“北京普惠健康保”赔付条件的情况下,参保人均可正常申请理赔。不过,责任免除条款所列明的范围是不予赔付的,比如投保人对被保险人的故意伤害、被保险人酒后驾驶、美容手术、不孕不育治疗、妊娠等,以上都不在“北京普惠健康保”的赔付范围。

  另据“北京普惠健康保”项目组介绍,在保障期间内,异地就医的参保人需事先办理异地就医备案,异地就医费用经医保直接结算或手工报销(急诊除外)后,符合“北京普惠健康保”赔付范围的费用可二次报销,在保险金额限额内可多次理赔,没有理赔次数限制,直至单个保险责任达到理赔金额上限。

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